尿酸已“达标”，痛风为何卷土重来？

独语斜阑

      40多岁的陈先生是位老痛风患者。前几个月，他规律就诊、坚持服药，尿酸从500多μmol/L顺利降至300μmol/L以下，指标达标了，关节也一直太平。戒了酒、少碰内脏和贝壳，他以为病情“稳住了”。
      没想到，前几天大脚趾突然红肿热痛，路都走不了。前天他一瘸一拐来到宁波市中医院风湿免疫科，“医生，我药也吃了，嘴也管了，尿酸都正常了，怎么还会痛？”“晚上睡觉，空调会不会直吹脚？”接诊的副主任中医师吴东蛟问道。
      陈先生一愣。他确实习惯把脚露在被外，空调风口正对床尾，脚部被冷风直吹了好几天。
      受凉，也是痛风的“扳机”
      很多人以为痛风全是“吃”出来，只要尿酸降了就能高枕无忧。但吴东蛟指出，高尿酸是基础，急性发作却常由多种诱因触发，受凉正是易被忽视的一个。
      西医角度看，尿酸盐溶解度随温度下降而降低。足趾等远端关节本就温度较低，若再被冷风长时间刺激，局部更易析出结晶，诱发急性炎症。
      中医则归为“痹证”范畴。《黄帝内经》讲“风寒湿三气杂至，合而为痹”，空调直吹、汗后骤冷、贪凉饮冷，都可致寒湿阻滞经络，引发或加重疼痛。
      吴东蛟说，当天上午门诊就接诊了两位尿酸已改善、却因受凉再度发作的患者。这类情况在夏天并不少见。
      急性发作期，用药不可“自作主张”
      明确诱因后，吴东蛟为陈先生制定了方案：急性期先规范抗炎止痛，尽快控制炎症；同时，正在服用的降尿酸药不可擅自停用或加减剂量。“有些患者一发作就自己加药或停药，反而引起血尿酸波动，加重病情。”吴东蛟强调。
      中药方面，则结合受凉诱因和红肿表现，辨证加入温通经络、利湿通痹之品。
      经几天治疗，陈先生红肿疼痛逐步缓解，已恢复行走。
      夏天防痛风，三件事别大意
      吴东蛟表示，高温天气下，痛风发作并不少见。除了海鲜、饮酒等大家熟悉的饮食因素外，空调受凉、出汗后饮水不足等“非饮食诱因”，同样需要重视。
      1.别贪凉，护好远端关节
      空调温度不宜过低，避免冷风直吹身体。大汗后不要立刻冲进低温空调房或对风扇猛吹。夜间睡觉，可用薄被盖住脚踝、脚趾，或穿双薄袜，减少持续冷刺激。
      2.尿酸达标，饮食仍要“守规矩”
      海鲜、内脏、浓肉汤、酒类依然要控制，鲜榨果汁、含糖饮料也不宜多饮。别因一次指标正常，就放松长期生活方式管理。
      3.出汗多，足量饮水助排酸
      高温天出汗增加，饮水不足会导致尿液浓缩，不利于尿酸排泄。无心肾功能异常者，宜适量增加白开水摄入，不喝含糖饮料代替补水。
      吴东蛟最后提醒，一旦出现关节明显红肿热痛，不宜自行反复热敷、按摩或使用刺激性外用药，应减少活动、及时就医。首次发作或伴发热者，还需排除感染等其他可能，务必由医生规范诊治。
      来源：甬派客户端