谎报伤情骗取医保资金，宁海一村民被判刑罚款
2020年11月，县医疗保障局接到群众举报称一市镇村民陈某甲涉嫌欺诈骗保。工作人员随即进行了调查。原来，陈某甲因琐事与同村村民陈某乙互相殴打致伤，故意谎报隐瞒病情原因，涉嫌骗取医疗保障基金，且骗取医疗保障基金数额较大，根据相关法律法规，陈某甲涉嫌诈骗罪移送至县公安局侦办。通过警方全力侦办，经检察院审查后，向法院提起公诉。在法院公开审判中，陈某甲对其骗取医疗保障基金行为供认不讳。最后，陈某甲因诈骗罪被判处拘役4个月、缓刑5个月并处罚金人民币1万元，退缴在案的违法所得1.2万元。
今年以来，县医保局积极为群众办实事，多措并举守护医保基金安全，守好人民群众的“保命钱”、“救命钱”。积极开展医保基金监管集中宣传月活动，充分利用主流媒体和线上新媒体平台优势，突出“掌上宣”，累计发放宣传册2万份，向全县城乡居民推送近50万条宣传短信。建立打击欺诈骗保部门常态化联合机制，不定期会同公安、市场监管、卫健等部门开展打击欺诈骗保联合行动，开展基金监管常态化检查及回头看行动。开展全县打击欺诈骗保专项整治，充分利用大数据筛查等方式，查找、比对、锁定可疑线索，综合运用司法、行政、协议等手段，重点打击医保领域“假病人、假病情、假票据”等违法违规问题。
据了解，今年1-7月份，县医保局对辖区内两定医药机构检查110家次，处理医药机构23家，追回医保资金9.45万元。处理参保人员违规参保1起，追回医保资金1.16万元。
来源：今日宁海
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